CAPTEURS DE PRESSION ARTÉRIELLE
Découvrez les différences entre la surveillance invasive et non invasive de la pression artérielle et la technologie de détection médicale sur laquelle elle repose.
Circulation sanguine
La fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la saturation en oxygène, la température corporelle et la pression artérielle sont des signes vitaux. La pression artérielle est la pression exercée par le sang en circulation sur les parois des vaisseaux sanguins. Les artères et les veines présentent des niveaux de pression différents. La pression artérielle normale au repos chez un adulte est d’environ 120/80 mmHg. Il existe deux types de mesure de la pression artérielle : la surveillance non invasive de la pression artérielle (NIBP) et la surveillance invasive de la pression artérielle (IBP).
Surveillance invasive de la pression artérielle
La mesure invasive de la pression artérielle par cathéter artériel est la méthode qui fournit les résultats les plus précis. La mesure invasive de la pression artérielle à l’aide de canules intravasculaires consiste à mesurer directement la pression artérielle en plaçant une aiguille de canule dans une artère (généralement radiale, fémorale, pédieuse ou brachiale).
La canule doit être raccordée à un système stérile rempli de liquide, lui-même raccordé à un transducteur de pression électronique. Cette technique invasive est régulièrement utilisée en soins intensifs humains et vétérinaires, en anesthésiologie et à des fins de recherche.
L’IBP fournit diverses valeurs cliniques. Dans les applications chirurgicales, la pression artérielle est mesurée en continu et avec précision, ce qui permet au personnel médical de réagir plus rapidement lorsque la situation évolue. Par exemple, en cas d’anesthésie du patient, la surveillance continue permet de s’assurer que l’anesthésie n’affecte en rien la pression artérielle. Lors de certaines opérations, il est essentiel de maintenir la pression artérielle dans une plage très étroite, et l’IBP permet de surveiller et de maintenir les pressions. Elle joue également un rôle essentiel dans les cas où une fluctuation rapide de la pression artérielle est attendue. En surveillant la pression en permanence, le personnel médical peut réagir plus rapidement et avec plus de précision.
Quand recourir à l’IBP ?
- Lorsqu’il est impossible de recourir à la NIBP ou qu’une plus grande précision est requise
- Lorsque la pression artérielle doit être maintenue dans une plage très étroite pendant un certain temps
- Lorsqu’une fluctuation importante de la pression artérielle est attendue
- Lorsqu’une analyse continue du sang est nécessaire
Comparaison des méthodes
| NIBP | IBP | |
|---|---|---|
| Avantage | Pas d’incision | Surveillance continue, précise et fiable de la pression artérielle |
| Application | Patient en consultation externe, diagnostic provisoire | Unité de soins intensifs (USI), salle d’opération |
| Inconvénient | Précision dépendante de la façon dont l’intervention est effectuée | Intrusion dans le sang |
Surveillance non invasive de la pression artérielle
Un tensiomètre fonctionne selon le principe suivant : le brassard en caoutchouc gonfle et stoppe le flux sanguin de sorte que le stéthoscope ou le capteur de pression ne détecte aucune pression. Le brassard est ensuite progressivement dégonflé, permettant à l’artère de s’ouvrir. L’afflux de sang entraîne une fluctuation de pression au niveau du brassard. Cette fluctuation est enregistrée par le stéthoscope ou le capteur de pression.
À chaque battement de cœur, la pression artérielle varie entre les pressions systolique et diastolique. La pression systolique est la pression maximale dans les artères, atteinte généralement vers la fin du cycle cardiaque, lorsque les ventricules se contractent. La pression diastolique est la pression minimale dans les artères, atteinte généralement vers le début du cycle cardiaque, lorsque les ventricules se gonflent de sang.
La surveillance NIBP est déconseillée chez les patients souffrant d’instabilité hémodynamique, car elle ne permet pas d’obtenir de mesures précises pour les raisons suivantes :
- La NIBP ne permet pas d’effectuer une surveillance continue de la pression
- La NIBP ne permet pas d’obtenir de signal de pression artérielle
Capteurs de pression piézorésistifs
Les capteurs de pression des séries 1620 et 1630 de TE Connectivity (TE) sont des capteurs de pression au silicium entièrement piézorésistifs destinés à la surveillance invasive de la pression artérielle. Ces capteurs sont conçus pour être utilisés avec un équipement d’assemblage automatisé et peuvent être utilisés directement dans un appareil jetable de mesure de pression artérielle d’un patient. Un capuchon en plastique sur le substrat en céramique permet de fixer facilement le capteur à l’appareil du patient et de protéger l’élément de détection. Un gel diélectrique est placé sur le capteur pour fournir une isolation électrique et fluidique.
